飲酒と喫煙の胎児への影響


 妊娠した方から良く聞かれることがあります。妊娠していることを知らずに、ビール、お酒、 ワインなどアルコール飲料を飲んでしまったとか、どうしてもタバコが止められず吸ってしまうのですが、 というような相談をされます。今回は飲酒と喫煙についてお話をしようと思います。

 アルコールを妊婦さんが飲むとどのようなことになるのでしょうか。 胎児性アルコール症候群(fetalalcohol syndrome:FAS)というのが問題です。 これは、アルコール依存症の妊婦から多彩な奇形を伴う先天異常児が生まれていることが報告され、 胎児性アルコール症候群と呼ばれるようになりました。 胎児性アルコール症候群は、目、耳、鼻、口、心臓、腎臓、性器、皮膚、脳などに様々な異常がある胎児で、 アルコール依存症の妊婦さんの半数から出生するとされています。
しかし、女性がアルコール依存症であっても妊娠前に断酒すれば、 アルコールの赤ちゃんに対する影響はないと思われます。 卵子については受精卵の着床した後にはアルコールの影響がありますが、受胎までは安全と考えられます。 ところで、飲酒していない女性と飲酒した男性との性交で妊娠し出生した赤ちゃんには異常は起きていないようです。 しかし、男性のアルコール依存症者と飲酒しない女性との間に生まれた赤ちゃんには異常児がいるのです。

 また、少しくらいなら、妊婦さんはアルコールを飲んでもよいのでしょうか。 アルコールも他の薬と同様に、飲んだ時期や量や期間などによって赤ちゃんに及ばず影響が異なるのです。 また、妊娠中のアルコールの安全もわかっていません。ですから、妊婦さんは禁酒が必要なのです。

妊婦さんの夫の協力絶対必要
 一時期、女性の喫煙率は低かったのですが、最近は、特に若い女性では増加傾向にあります。 ところで、妊娠中喫煙の影響は、一酸化炭素やニコチンによる胎児―胎盤系の低酸素により周産期死亡、 前置胎盤、胎盤早期剥離、前期破水などが、妊婦さんの喫煙量に比例して高くなるようです。 早産では喫煙する妊婦さんの早産の頻度は、喫煙しない妊婦さんに比較して1.4−1.5倍高いと報告されています。
さらに、赤ちゃんの発育障害については、喫煙する妊婦さんから生まれた赤ちゃんの体重は、 喫煙しない妊婦さんのそれに比べて平均200g軽いことが報告されている。 また、低出生体重児の発現頻度は、妊婦さんの喫煙によって高くなりますが、妊婦さんの夫の喫煙でも同様です。 ですから、妊婦さん本人のみならず、その周囲の人たちの喫煙の重大性を考えて欲しいのです。

 さらに、育児中の喫煙では、出産後も授乳中であればタバコの影響があります。 喫煙により乳汁分泌の抑制をきたし授乳期間も短くなってしまいます。 ニコチンが母乳中に分泌され、ニコチン中毒を起こし不機嫌、夜泣き、食欲低下が報告されています。 そのため、妊娠、授乳、育児において喫煙は重大な問題なのです。


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